Share
Terug naar overzicht
Jeugdzorgaanbieders maken buitensporige winsten
Thumbnail

Zes op de tien jeugdzorgaanbieders maken (veel) meer dan tien procent winst, terwijl binnen de zorgsector drie tot zeven procent winst de norm is. Bij bijna een op de vijf jeugdzorgaanbieders is sprake van onrechtmatigheid. Bij dertien procent zijn er financiële risico’s.


Zie ook rectificatie onder dit artikel


Analyse jaarrekeningen

Dat blijkt uit analyse van alle jaarrekeningen van jeugdzorgaanbieders uit 2019, die verplicht zijn bij het ministerie van VWS een jaarrekening aan te leveren. Het gaat in totaal om 2.107 jeugdzorgaanbieders. De analyse is op verzoek van Binnenlands Bestuur uitgevoerd door Kurtosis.

 

Uitschieters

Ruim vier op de tien jeugdzorgaanbieders maken zelfs meer dan 20 procent winst. Vooral aanbieders met een omzet tussen de 100.000 euro en 1 miljoen euro hebben percentages die daar (ver) boven uitstijgen. ‘Deze bedrijven maken de hoogste winsten, met uitschieters van 50 procent of meer’, verduidelijkt Wolter van Dam, partner van Kurtosis. ‘Het gaat vaak om aanbieders voor dyslexie, zorgboerderijen en gezinshuizen.’ Een normale winst duidt er volgens Van Dam op dat het geld daadwerkelijk aan zorg wordt besteed. De grote aanbieders, met een omzet vanaf een miljoen euro, maken gemiddeld 2 tot 3 procent winst. ‘Het gaat om de zogeheten systeemaanbieders, zoals instellingen die ggz, crisishulp of jeugdzorg met verblijf bieden’, aldus Van Dam.

 

Weinig personeelskosten

Bijna driekwart van alle jeugdzorgaanbieders besteedt minder dan 70 procent van alle uitgaven aan het loon voor de medewerkers. Een opvallende uitkomst, vindt Van Dam. ‘De zorgsector is een arbeidsintensieve sector. Je mag dan verwachten dat het grootste deel van het budget aan loonkosten wordt besteed.’ Ook hier valt op dat het vooral aanbieders zijn met een omzet tot 1 miljoen euro die (veel) minder dan 70 procent van hun budget aan personeelskosten besteden.

 

Slechte scores

Hoge winsten en lage loonkosten zijn twee belangrijke indicatoren die kunnen wijzen op onrechtmatigheid, verduidelijkt Van Dam. Bij 17 procent van de jeugdzorgaanbieders is sprake van onrechtmatigheid, zo blijkt uit de analyse. Dat is veel, vindt Van Dam. ‘Al lopen aard en omvang wel uiteen.’ Een aantal aanbieders heeft zijn jaarrekening niet goed of onvolledig ingevuld. ‘De verantwoording van zorggeld wordt niet altijd serieus genomen.’ Maar bagatelliseren wil hij zeker niet, want veel aanbieders scoren ronduit slecht op indicatoren die op onrechtmatig handelen wijzen, waaronder winstpercentage, omzet, loonkosten per fte, de verhouding tussen loonkosten en winst en de salariëring van de bestuurder.

 

Winst wegsluizen

Kan die 17 procent het topje van de ijsberg zijn? ‘Dat zou zeker goed kunnen’, stelt Van Dam. ‘Er zijn constructies te bedenken waarmee winst kan worden weggesluisd. Op dat moment zijn de organisaties bij ons niet in beeld. Denk aan het opzetten van een cluster aan bv’s met werkmaatschappijen van waaruit de dienstverlening plaatsvindt in combinatie met organisaties met veel vastgoed, of die personeel in huis hebben die als ‘externen’ kunnen worden ingehuurd. Op die manier kan er binnen een groep via huur en extern personeel met de winst worden geschoven.’ Vooral bij veel bv’s (55 procent) zijn in de analyse signalen van onrechtmatigheid ontdekt. Het gaat daarbij veelal om bv’s zonder een raad van toezicht (38 procent). De beperkte persoonlijke aansprakelijkheid die bij deze rechtsvorm hoort kan een oorzaak zijn, zo stelt Kurtosis.

 

Zorgcowboys

Diverse gemeenten nemen inmiddels maatregelen in een poging de zorgcowboys buiten de deur te houden, of hebben die op stapel staan. Ze stellen bijvoorbeeld maxima aan te behalen winstpercentages, zetten stevig in op contractmanagement of gaan met minder aanbieders in zee zodat controle op de overgebleven aanbieders behapbaar wordt. Zeker dat laatste wil Van Dam andere gemeenten ook adviseren. ‘We zien veel
organisaties met hoge winsten en lage personeelskosten. Het gaat vooral om aanbieders met een omzet tot 1 miljoen euro en wat vaker bv’s, vooral zonder toezichthouder. Het lijkt daarmee verstandiger om met minder partijen zaken te gaan doen en vooral met grotere aanbieders die een raad van toezicht hebben. Als gemeente hou je dan overzicht en kun je de aanbieders beter in de gaten houden. Als inkoopregio’s met honderden partijen zakendoen, is het heel lastig om in de gaten te houden of het zorggeld goed wordt besteed.’

 

Afbeelding


Afbeelding

Lees het hele artikel in Binnenlands Bestuur nr. 22 van deze week


Rectificatie

In bovenstaand artikel zijn de VOF’s meegenomen in de analyse waarbij de winst per omzetklasse in kaart is gebracht. Bij deze rechtsvorm moet, net zoals bij eenmanszaken, anders naar het winstpercentage worden gekeken. De VOF’s hadden buiten beschouwing moeten blijven. De conclusie dat zes op de tien jeugdhulpaanbieders meer dan tien procent winst maken, is niet gerechtvaardigd. Bij een aanzienlijk deel van jeugdzorgaanbieders worden weliswaar winsten gemaakt die niet in verhouding staan tot percentages die in de zorgsector als norm gelden, maar het gaat om een minder groot deel dan in het artikel zijn vermeld. Als de VOF’s en eenmanszaken buiten beschouwing worden gelaten, blijkt dat 32 procent van de jeugdzorgaanbieders meer dan tien procent winst maakt. In de zorgsector is een winstpercentage van drie tot zeven procent de norm. Hoge winst is een van de bijna tien indicatoren die kunnen wijzen op onrechtmatigheid. Uit de analyse blijkt dat bij zeventien procent van de jeugdzorgaanbieders signalen zijn van onrechtmatigheid.



Reageer op dit artikel
Uw naam Verplicht veld
E-mail adres Verplicht veld
Functie
Reactie Verplicht veld
Reacties (17)
  • Jeroen 27 november 2021, 11:54 Binnenlands Bestuur kan veel beter Harry Verbon,Emeritus hoogleraar openbare financiën, inhuren voor een gedegen analyse waar gemeenten geld weg laten leggen bij de contractering en zorginkoop.

    Lees zijn publicatie van 26 november jl.

    Bestrijd zorgfraude op een zinnige manier.
    Zie: https://www.harrieverbon.nl/bestrijd-zorgfraude- …

    Hierin lees je o.a.

    Gemeenten geven ongezien contracten aan zorgaanbieders

    Gemeenten geven tot op heden aan alle zorgaanbieders die een contract met een gemeente willen aangaan een contract. De gemeente doet dat vaak zonder de kwaliteit van de zorgaanbieder goed in te schatten. Het gevolg is dat veel slecht-willende zorgaanbieders die makkelijk geld wilden verdienen de ‘markt’ zijn opgekomen. Zij konden vervolgens vrijwel ongestoord door gemeenten vele miljoenen euro’s zorggeld naar hun eigen rekening laten overmaken.




  • Ralph 26 november 2021, 18:59 JEUGDZORGINSTELLINGEN NOG STEEDS IN ZWAAR WEER

    Analyse zelfde jaarverslagen en een totaal andere conclusie?

    Zie: https://www.binnenlandsbestuur.nl/sociaal/nieuws …


    Bron Binnenlands Bestuur: 27 oktober 2021
  • Ben Bugter (Adviseur) 26 november 2021, 10:54 Gezien de spectaculaire presentatie en en de daarop volgende snelle koerswijziging is het wenselijk dat het onderzoek van Kurtosis, met een verantwoording van de gevolgde methodiek, op korte termijn gepubliceerd wordt. Wie beweert moet onderbouwen. Een wie niet kan onderbouwen moet voorzichtig zijn met zijn beweringen.
  • Toine Goossens (Analist gedrag en moraal) 25 november 2021, 10:49 Wat een enorm geblunder bij Kurtosis. Laten we eens kijken wat zij doen:

    'Wij brengen data op orde, inventariseren informatiebehoeften op operationeel, tactisch en strategisch niveau en vertalen deze behoeften onder andere in dashboards en monitors. Ook zijn wij in te zetten voor het uitvoeren van onderzoeken. Wij zijn creatief, flexibel, deskundig en enthousiast en bedenken voor elke vraag een passende analyse- of onderzoeksopzet die erop gericht is om de juiste kennis boven tafel te krijgen.'

    Conclusies uit data trekken zonder kennis van de onderliggende structuur en betekenis van de data te hebben is een zeer zware fout. Deze fout is vergelijkbaar met de fouten die de belastingdienst maakte in het toeslagenschandaal.

    Het is een illusie dat data analisten overal verstand van hebben. Zij beschikken niet over de inhoudelijke kennis die accountants zich eigen moeten maken en eigen moeten blijven maken. En evenmin blijken zij over een Professioneel Kritische Instelling te beschikken om, mogelijk verdachte resultaten, intern objectief tegen het licht te houden. Nee, Binnenlands Bestuur, we hebben iets zeer ernstigs ontdekt. Zelfstandige ondernemers in de zorg zijn allemaal fraudeurs. Dat daar geen belletje is gaan rinkelen zegt veel over de kwaliteit die Kurtosis pretendeert te leveren.
  • de vries (Ambtenaar) 24 november 2021, 18:56 Waar blijft de reactie vd onderzoekers? Of een rectificatie?
  • Gert 24 november 2021, 17:46 En de boel maar privatiseren en dereguleren jongens. Gaat lekker
  • Pieter Beljon (zorgcowboy) 24 november 2021, 16:09 Hartelijk dank aan de redactie van Binnenlands Bestuur . Ik mag als gezinshuisouder in een VOF voortaan op verjaardagen gaan uitleggen dat ik echt geen woekerwinsten maak. Ik moet uitleggen dat omdat Binnenlandse Bestuur niet de moeite heeft genomen om omzet, winst en salaris uit elkaar te halen, er een enorm scheef beeld is neergezet. Ik mag me gaan verdedigen terwijl ik omgerekend voor 3,86 per uur 24/7 werk. Als je daar een Bulgaar voor aan het werk zet dan wordt je opgesloten. Als jeugdzorgwerker moet ik me gaan zitten verdedigen. Wat een fijn blad is Binnenlands Bestuur. Ik hoop dat de redactie erg geniet van deze primeur.
  • Arjen Keers (Directeur-Bestuurder) 24 november 2021, 15:43 Gezinshuis.com herkent zich niet in de berichtgeving over hoge winstmarges bij gezinshuizen in de jeugdzorg. In de berichtgeving wordt geen onderscheidt gemaakt tussen de rechtsvormen van een B.V. en VOF. Bij de laatste (veelal gezinshuizen) moet van 'de winst' nog het salaris af. De huidige weergave in de berichtgeving is daardoor niet reëel en dit is aan het onderzoekbureau Kurtosis door Gezinshuis.com toegelicht.

    De gezinshuizen die zijn aangesloten bij Gezinshuis.com bieden hoogwaardige, kwalitatieve zorg waarbij de kracht van het normale leven centraal staat. Deze zorg is kleinschalig, persoonlijk en herstelgericht. De gezinshuisouder is veelal een SKJ-geregistreerde professional die zich 24/7 inzet voor de jongeren die verblijven in het gezinshuis. Doordat gezinshuizen platte organisaties zijn hebben zij lage loonkosten en kunnen zij de zorg aanbieden tegen een passend salaris waarbij er geen sprake is van woekerwinsten.
  • Hans van der Mark (Accountant) 24 november 2021, 15:26 In de reactie van Maarten de Jong (24-11, 9:19uur) is duidelijk weergegeven hoe het zit!
    Het winstcijfer van een eenmanszaak (ez) en een vennootschap onder firma (vof) in de jaarrekening is slechts het uitganspunt voor de belastingheffing. Daar moet de inkomstenbelasting, de beloning voor de ondernemer(s), de kosten voor hun pensioenvoorziening en de premie voor een arbeidsongeschiktheidsverzekering nog af. Bij een rechtspersoon (b.v. of stichting) zijn al deze posten al wel in aftrek genomen.
    Het lijkt mij overigens handig als door de gemeenten eenduidige tarieven voor zorg worden vastgesteld, ongeacht wie het uitvoert. Het enige wat telt is de kwaliteit; hoe goed voorbereid het kind later de grote mensenwereld in kan. "Winstcijfers" op deze wijze 'vergelijken" bestaat niet.
  • Ralph 24 november 2021, 13:11 De jaarrekeningen van alle jeugdzorginstellingen. Zijn voor iedereen, dus ook voor de gemeenten die jeugdzorg inkopen en contractering toegankelijk onder: https://digimv8.desan.nl/archive/search

    In bovenstaande overzicht lees je ook dat 38 % van de grotere jeugdzorginstellingen (complexe jeugdzorg) de zorg aan gemeenten met verlies levert. Die nemen ondanks dit verlies hun maatschappelijke verantwoordelijkheid en laten de jeugdigen die in zorg zijn niet in de kou staan.

    Een rendement van 2 a 3 % (na te lezen in een jaarverslag) is nodig voor een gezonde bedrijfsvoering.

    Het zijn voornamelijk de zorgcowboys in de jeugdzorg (gecontracteerd door gemeenten) die die enorme winsten maken.

    Beste gemeentelijke zorginkopers. Neem je verantwoordelijkheid. Follow the money en ga het gesprek aan met die partijen die van ons gemeenschapsgeld deze enorme winsten maken.

  • Bart (Beleidsadviseur) 24 november 2021, 12:33 Gewoon grotendeels stoppen met private aanbieders. Maak het publieke diensten. Volg Duitsland, daar is al die gekkigheid niet.
  • Janine 24 november 2021, 11:37 Wat een begrip voor de gemaakte winst. Als er zo'n groot verschil is tussen een zelfstandige en een stichting, dan zou ik zeggen alleen stichtingen komen in aanmerking voor zorggeld van de overheid. Dan is het vergelijkbaar en controleerbaar.
    Maar er staat niet bij wat de overheid nu gaat of kan doen.
    De zelfstandigen kunnen toch alsnog goede boekhouding inleveren met daarin hun eigen bezoldiging? Daarna mag er niet meer dan 7% winst gemaakt zijn (en een redelijke reserve inboeken).
    En wat daarna nog teveel is verdiend gewoon terugbetalen.
    Men was bekend met het feit dat max. 7% winst gemaakt mag worden. En alle aanbieders controleren.
  • Daphne Godefroy (Bestuurder) 24 november 2021, 10:39 Kleine zelfstandige zorgorganisaties werken in tegenstelling tot grote zorgorganisaties vaak met een rechtsvorm als eenmanszaak of VOF. De winst van een Stichting of BV kun je niet met elkaar vergelijken. Het lijkt er zeer sterk op dat jullie bij de beoordeling van de winst vergeten zijn er rekening mee te houden dat van deze winst nog de bezoldiging van de kleine zelfstandige af moet. Bovendien geeft in deze vergelijking praten in percentages een scheef beeld. Wanneer je omzet laag is, zoals dat bij de kleinen het geval is, moet je een zeer hoog percentage winst maken om jezelf nog te kunnen bezoldigen. Terwijl als je een grote organisatie bent, is de bezoldiging van alle personeelsleden, incl. management en bestuur al meegenomen voordat je de winst berekent. En is een klein percentage winst van een hoge omzet een heel groot surplus. Ergo: jullie conclusie klopt in zijn geheel niet bij de cijfers.
  • HL Brugman (NVT) 24 november 2021, 09:30 Een schokkende conclusie ondanks de andere reageerders. Heb toch weinig aan dit artikel omdat NAW gegevens ontbreken en ik geen keuze kan maken.
  • rogier andre de la porte 24 november 2021, 09:22 Ik heb een vraag over de gepresenteerde cijfers. Hebben de onderzoekers bij het analyseren van de jaarrekeningen ook een onderscheid gemaakt tussen BV's en eenmanszaken? Eenmanszaken kunnen weliswaar op papier een flinke winst maken, maar dat is dan feitelijk het salaris van de ondernemer. Bij een BV zitten deze kosten in het resultaat. Die kan je dus niet op deze manier vergelijken. Eenmanszaken moet je uitsluiten van de cijfers. Ik ben benieuwd of de conclusie dat je beter met grote instanties zaken kan doen nog valide is. Met die conclusie stuur je wel naar monopolies van grote zorgaanbieders. Willen we dat?
  • Maarten de Jong (Gezinshuisouder) 24 november 2021, 09:19 Een groot deel van deze gegevens kan naar alle waarschijnlijkheid verklaard worden door de rechtsvormen die de jeugdzorgaanbieders hebben. Grote aanbieders zijn vaak een stichting of bv terwijl kleine jeugdzorgaanbieders ondernemen als eenmanszaak of vof. Deze keuze heeft een enorme impact op de jaarcijfers.

    Bij een stichting of bv worden de beloningen van de medewerkers en managers gezien als loonkosten. Iedereen die werkt ontvangt loon.
    Bij een eenmanszaak of vof wordt de vergoeding van de ondernemer(s) niet uitbetaald in loon maar is de winst van de onderneming de beloning.

    VOORBEELD:
    Ons gezinshuis had in 2020 een omzet van € 215.000. De loonkosten voor onze vervanging was € 15.000 (7% loonkosten) en een winst van € 105.000 (49%). Deze winst is de beloning voor de gezinshuisouders die beide 6,5 dag per week werken en 51 weken per jaar beschikbaar zijn.

    Het is belastingtechnisch niet interessant om een andere rechtsvorm te nemen. Hadden we gekozen voor een bv en ons beide een salaris gegeven van € 50.000 bruto dan was de winst 2,5% geweest.
    Naar mijn idee verklaart dit voor een groot gedeelte de cijfers in de tabellen. Hoe lager de omzet, hoe groter de kans op een vof of eenmanszaak, hoe hoger het percentage winst. Dus is er niet per definitie sprake van een slechte score.
  • Maarten de Jong (Gezinshuisouder) 24 november 2021, 09:19 Een groot deel van deze gegevens kan naar alle waarschijnlijkheid verklaard worden door de rechtsvormen die de jeugdzorgaanbieders hebben. Grote aanbieders zijn vaak een stichting of bv terwijl kleine jeugdzorgaanbieders ondernemen als eenmanszaak of vof. Deze keuze heeft een enorme impact op de jaarcijfers.

    Bij een stichting of bv worden de beloningen van de medewerkers en managers gezien als loonkosten. Iedereen die werkt ontvangt loon.
    Bij een eenmanszaak of vof wordt de vergoeding van de ondernemer(s) niet uitbetaald in loon maar is de winst van de onderneming de beloning.

    VOORBEELD:
    Ons gezinshuis had in 2020 een omzet van € 215.000. De loonkosten voor onze vervanging was € 15.000 (7% loonkosten) en een winst van € 105.000 (49%). Deze winst is de beloning voor de gezinshuisouders die beide 6,5 dag per week werken en 51 weken per jaar beschikbaar zijn.

    Het is belastingtechnisch niet interessant om een andere rechtsvorm te nemen. Hadden we gekozen voor een bv en ons beide een salaris gegeven van € 50.000 bruto dan was de winst 2,5% geweest.
    Naar mijn idee verklaart dit voor een groot gedeelte de cijfers in de tabellen. Hoe lager de omzet, hoe groter de kans op een vof of eenmanszaak, hoe hoger het percentage winst. Dus is er niet per definitie sprake van een slechte score.